歯の神経(歯髄)を抜けば、歯の痛みは治まるのか?

虫歯が進行するとの神経(歯髄)が炎症を起こし、歯髄炎が生じて歯が痛みますが、悪化すると歯髄を抜かない限り痛みは治まりません。歯髄を抜くことを抜髄といいます。

抜髄後、歯髄が入っていた空洞(根管腔)をキレイに掃除して詰め物をすると(根管充填)、痛みを感じる歯髄は既に存在しないため、痛みは消失します。このように根管腔をきれいにして根管充填するまでの一連の治療を根管治療といい、適切な根管治療をしてもらうことが重要です。

根管治療後、何日くらいで痛みが改善するかを調べた報告があります (1)。根管治療前、治療24時間後、1週間後を比較してみると、治療前の痛みは24時間後に改善し、1週間後には最小化しました。

拡大視野下での治療における科学的根拠(エビデンス)

マイクロスコープを使用した根管治療の中で、外科的にアプローチした治療は、マイクロスコープなしの治療と比較して治療成績が良いことを示す論文があり 2)、根管治療においてはマイクロスコープの有用性は高いとされています。(詳細は「ラバーダムやマイクロスコープは、根管治療の成功率に影響しますか?」参照)

それに対して、虫歯治療において拡大鏡(歯科用ルーペ)やマイクロスコープを使用する拡大視野下での治療の結果と裸眼での治療の結果とを比較した論文は存在するのでしょうか?論文検索をしたところ、残念ながら明確なエビデンスがある状況とは言えませんでした。

拡大視野下と裸眼での虫歯に対する診察と診断の正確さに差があるか?を調べた論文では、拡大視野下と裸眼での診察と診断の正確さには差が出ないということを示しています 3)。つまり、拡大鏡(ルーペ)やマイクロスコープの使用と裸眼とでは、虫歯の発見には大差がないということです。

そして、拡大視野下と裸眼の虫歯治療の結果の違いを示す高いエビデンスレベルの論文は存在しませんでした。つまり拡大視野下で虫歯治療すれば、良い結果が得られる可能性が高まるとは明確に示されていないのが現状です。 歯科用マイクロスコープ

好きな時間にホワイトニング~ホームホワイトニング

「ホームホワイトニング」とは、歯科医から指導を受け、ご自宅にて患者さまご自身が行うホワイトニングのことを言います。

患者さまの歯並びにフィットしたマウストレーを作成し、それに低濃度のホワイトニング剤を注入して装着するだけ。手軽にできるのが特徴です。

毎日2~8時間装着しているだけで、1週間程度で歯が白くなっていきます。寝ている間でも治療できるため、忙しい方にもオススメできる治療法です。

ホームホワイトニングのメリット>
・低濃度の薬剤を使用するため、痛みが少ない
・透明感のある自然な白さを得ることができる
・ご自身のペースでホワイトニングができる
・後戻り(リバウンド)が少ない
・比較的安価である

<ホームホワイトニングのデメリット>
・効果発現が遅い

ホームホワイトニングの手順】

  1. まず、歯科医が歯と歯ぐきが健康な状態であるか診察します。過去につめたものを取り換えたり、虫歯の治療が必要な場合もあります。
    ホームホワイトニング01
  1. 歯科医が作製した患者さま用トレーにジェル材を流し込みます。
    ホームホワイトニング02
  1. 歯を磨き、トレーを口に入れます。
    ホームホワイトニング03 歯科ホワイトニング装置

お口の中もスッキリ~クリーニング

クリーニングとは、薬剤と水圧によって、歯についてしまった着色をきれいに落とす治療方法です。1時間程度で治療は終わります。

水圧を使用しますので、歯の表面を傷つけることはありません。
また、クリーニングをすると同時に、歯石やタバコのヤニや茶しぶなどの着色や歯の汚れを取り除きますので、お口の中が一度にキレイになります。

最近では、サロン感覚でクリーニングを利用している方も増えています。気持ちのよさから、ウトウトと眠ってしまう方もいるほどです。

治療内容
【主訴】口臭。37歳の男性。
【治療期間】1日
【治療費用】約7千円
【処置内容】1回。超音波スケーラーで歯石を取り除く。ジェットを用いてステイン除去。
【リスク】3か月から6か月の定期的な清掃が必要。

これから歯医者に求められる 院内感染対策とは?

一般的な滅菌、衛生対策について
歯科治療の場合、一般的に使用した歯科機器は滅菌もしくは消毒をしてから、次の患者さんに使用することになります。
歯医者に来院した時に、トレーの上に乗っている基本セットは滅菌のパックに入って滅菌していますし、その他の器具も金属のものはほとんど滅菌してあることが多いです。

使い捨て
また、院内感染予防として「ディスポーザブル」のものを使用することが多くなりました。 ディスポーザブルとは使い捨てのことで「手袋」「紙コップ」「エプロン」などは唾液や血液が飛ぶ可能性も高く、患者さん1人1人交換している所も増えてきました。
また滅菌に使用される機械も日々改良されており、短時間でしっかりと滅菌することができる機械も増えてきました。

診療空間を清潔に
そして空気に飛沫してしまう部分は、医療用の空気清浄器を使用して空気中に飛んでしまうものに関してもしっかりと対策する所が増えてきています。
感染対策を行っている医院か確認することもポイントです
この様な取り組みは感染対策でとても重要ですし、安心安全を求めることは、患者さんのニーズの中で大きくなってきているので、今後も取り組んでいく所がどんどん増えてくると言われています。
そんな中で歯医者選びをする際には、院内感染対策がしっかりと行われているかも確認しておくと良いでしょう。HPでも院内感染対策をどの様に行っているか記載している所が増えているので調べてみましょう。 歯科用消毒機器

智歯抜歯時の薄い骨壁への対応

智歯を抜歯して時間が経ってから、その際に折れたと思われる薄い骨壁が出てくることがあります。この場合、患者に痛いと言われなければ取らなくてもよいのか、もしくは絶対に取るべきなのか、抜歯時に偶発する事象なのかも含めてお教えください。

A抜歯後に認める薄い骨壁は、抜歯時の歯槽骨骨折の骨片と思われます。
抜歯に伴う偶発症として、歯槽骨骨折、ドライソケット、異常出血、神経損傷、歯根の迷入などが挙げられます。抜歯に伴う歯槽骨骨折は、骨の比較的薄い上下顎前歯部や下顎智歯舌側部に好発すると報告されています1)。

智歯抜歯時の薄い骨壁への対応

無理な力を加えて乱暴に抜歯したり、挺子の挿入部位を舌側にするなどの行為によって起こります。歯槽骨骨折は術後疼痛の原因となり、小骨片が腐骨化し疼痛が持続することが多いため、遊離した骨片は原則的に除去する必要があります。

骨片が極めて小さく炎症を伴わない場合に限り、麻酔をせずに除去することは可能ですが、一般的には局所麻酔下での除去がよいでしょう。骨片が比較的大きく、骨膜が付着している場合には、骨片の除去に際し骨膜を丁寧に剥離する必要があります。骨片除去後には創部を縫合し、安静にします。とくに下顎智歯部舌側の骨片の場合、骨片舌側には舌神経が走行しているため、神経を損傷してしまう危険性があります。そのため、術後のダメージを考慮し、口腔外科への紹介も必要です。

時の歯槽骨骨折を含め、偶発症を起こさないためには術前評価が重要です。抜歯を行う歯の位置、方向、埋伏の状態、動揺や歯冠崩壊の程度を評価します。また、X線写真で、歯根の数、長さ、肥大、離開や彎曲の程度や歯根周囲の骨硬化の状態も評価します。埋伏歯の場合、深度や角度の評価も行います。また、CT画像では、頬舌側歯槽骨の厚さや下歯槽管との位置関係を確認できます。

抜歯の際、適切な器具の選択や丁寧な手術手技がとくに重要です。抜歯鉗子による抜歯は、歯周組織の損傷が少なく抜歯力が調節しやすい利点があります。挺子による抜歯では、楔作用、回転作用、てこ作用を利用しますが、挺子先端が歯根と歯槽骨の間に挿入されないと、過度な力により歯槽骨骨折を起こす原因となってしまいます。抜歯後に残存する鋭利な骨縁などは、血行障害を引き起こし、腐骨片の原因となるため、破骨鉗子や骨ヤスリで歯槽骨の形態を整形する必要があります。以上のように、綿密な術前計画と丁寧な術中操作を心がけることにより、抜歯時の偶発症を、可能な限り避けることができます。(リムービング プライヤー

歯周病診査・診断を重視した患者ごとに最適な治療を

高橋デンタルオフィスでは、周病治療を重点にかみ合わせの安定と確保を治療の目標に置いている。30歳以上の成人約80%が罹患している歯周病は、歯槽骨が破壊される段階まで病状が進むとブラッシングだけでは完治しない。高橋院長は「歯周組織は適切な咬合で育まれる機能的な器官であり、かみ合わせのバランスなしに安定は成立しません」と語る。

歯周病は生活習慣病でもあることから原因が個人個人で違い、オーダーメードの治療が求められるという。そのため、診査・診断を重視し、あらゆる方向から口腔内を検査する歯科用CTなどの検査機器を揃えている。「長期的に最適な判断をするためにも患者さんの口腔内全体を正確に把握しなければなりません」

従来の歯周病治療は歯肉を切開して歯根に付着している歯石を取り除く切除療法で、歯周組織の再生は期待できなかった。しかし、現在では特殊な膜や骨成長因子などを用いた歯周組織再生療法が確立されている。

歯周病診査・診断を重視した患者ごとに最適な治療を

各分野の知識・技術を用い総合的な治療を提供する
近年、患者の価値観やQOLの向上に伴い、高水準の歯科治療が求められている。高橋院長は患者の要望すべてに高度な治療で対応できるよう、矯正、歯周、補綴、外科などの知識を駆使して一人の患者の問題を総合的かつ合理的に解決する方法を取る。これは、インターディシプリナリーアプローチという、欧米で一般的な考え方に基づくものだ。

それを実行するため、矯正治療や歯科麻酔といった専門性の高い分野は専門医を呼んで対応する。さらに、歯科技工士との連携も重視して歯科技工所を医院に併設。治療計画の段階から歯科技工士に相談したりすることで、より患者の口腔内に適した被せものなどを作製する。感染管理対策にも非常に力を入れており、医科レベルの滅菌消毒が可能な機器を導入して安全性の高い歯科医院を目指している。

「適切な治療を行えば、高い確率でかみ合わせの安定は得られます。あとは定期的に検診を受ければ口腔内の健康を長期的に保てます」と高橋院長は語る。全身の健康のためにも長期的な視点を持って受診し、医師による最大限のサポートを受けるようにしたい。(歯科矯正用器具

歯の色でお悩みの方へ

ホワイトニングとは、歯を削らずに専用の薬剤を使って白くする、天然の歯にやさしい審美治療です。エナメル質と象牙質の境界部分に蓄積した着色を漂白し、あなたの歯本来の白さを取り戻します。
より安全で確実な効果を得るために、まずはお口の中を診査し、虫歯や歯周病が見つかった場合は治療を行い、健康な状態にしてからホワイトニングを行います。
さらの木歯科では、ご自宅で気軽に行えるホームホワイトニングをご利用いただけます。

安心の術前診査・安全で確実な施術


自宅で手軽にホワイトニング
ご自宅でホワイトニングを行う方法です。
まず、準備のためにご来院いただき、あなたの歯列にあった専用の カスタムトレー(マウスピース)をお作りいたします。その後、このトレーとホームホワイトニングキットをご自宅へ持ち帰り、医院での指導内容に従ってご自分のペースで施術を行います。就寝前、または就寝中に毎日2時間使用し、約2週間程で良好な結果をもたらします。

歯ハンドピースを削る機械のこと

タービン

タービンは主に歯を削るなど多くの用途で幅広く使われています。

他の器具と比べ動力源が空気圧を利用しているところが特徴的です。

車やジェット機のタービンと働きは同じで圧縮空気をホースの先端へ送り、先端のプロペラ部(ローター)で刃が回転します。

30万〜50万回転/分と高速回転で歯を削ります。

タービンを実際に使って見ると歯は他のどの器具よりも削りやすく、短時間で歯の削りが終わります。

しかしその反面、精密な歯の削りの場合などでは刃がブレたりと良い面だけではありません。

5倍速コントラ

タービンが空気圧で動くものに対し、5倍速コントラはマイクロモーター 歯科と呼ばれる歯科用モーターによって動く機械です。

最大で20万回転/分まで回転しますが、実際に5倍速コントラを使う方は2万〜4万回転/ではないでしょうか。

用途はタービンと同じ歯を削る時に使用します。

低速コントラ

低速コントラアングルは主に歯を磨くためのPMTCクリーニングなどで先端に専用の清掃器具(ロビンソンブラシ、ラバーカップ)をつけて使用します。

回転数は3千〜1万回転/分で行います。

またタービンや5倍速で歯を削った後の最終仕上げ、研磨などにも使用したり、

差し歯や詰め物の調整を口の中で行う場合も低速コントラを使います。

回転数は1万5千回転以下/分で行います。

ストレートハンドピース

ストレートハンドピースは主に差し歯や詰め物、入れ歯などをお口の外で調整する時に使用します。

ネイルをされていたりアクセサリーを作る方も全く同じような器具を使っています。

回転数はだいたい2万回転以下で行います。

Source:https://blog.oyodental.jp/2017/07/18/歯を削る機械のこと/

LED光重合器を選択するための基準

私たちの歯科医院が使用しているLed光重合照射器は修復過程で感光性樹脂を重合して、ある美白処理を加速します。長期にわたる修復を達成するためには、充分な重合は不可欠です。それは以下の要因によって決まります。
例えば:光源のパワー、露出時間、ライトの品質、インシデンスと距離、エネルギーと熱の出力。

歯科用光重合照射器を選択するための基準



まず、光重合照射器を正しく選択するための基準として、あなたは自分自身に次の質問をするべきです:
あなたが購入したい光重合照射器はどのくらいの出力パワーを持っていますか?そして、それはあなたのクリニックのニーズを満たしていますか?


常用ですか?ランプは重合中に発熱しますか?
ワイヤレスですか? 充電にはどれくらいかかりますか?

私たちはあなたに最も適した光重合照射器を選ぶことを助けるために、いくつかのアドバイスを提供します。そして、あなたに現在市場で入手可能なベストないくつかの選択をお勧めします。光重合照射器は出力パワー、ライトガイドチップの直径、放出される熱量によって特徴付けられます。

専門家の助言によると、10秒に複合材料を重合して、間接修復で歯の構造を通すために、少なくとも 1,000 mW/cm2が必要です。しかしながら、直接修復であるなら、適切な光重合照射器は少なくとも 400 mW/cm2 の出力パワーが必要です。(歯科重合器用ライトチップ)

Source: https://www.oyodental.jp/article-1106-歯科用光重合照射器を選択するための基準.html